Что может быть проще понимания обывателя?.. Типовое соматическое отделение многопрофильной городской больницы - отделение гастроэнтерологии. Болит живот-гастрит. Для более начитанных пациентов-гастродуоденит... Но за этими, казалось бы банальными диагнозами скрываются у многих, поступающих туда детей, серьезные психологические проблемы.

Мне никогда раньше не приходилось сталкиваться с таким количеством непростых, испорченных нами, взрослыми, детских судеб. За полтора месяца работы в данном отделении в качестве врача-интерна мною было проведено около 15 детей. Из них только трое или четверо имели типичную семейную историю. Да, в общем-то, и попали в больницу с острой болью, возникшей либо после погрешностей в питании, либо на фоне кишечной инфекции. Истории же большинства ребят, с которыми мне повезло общаться, потрясли до глубины души. Они изменили мои представления о причинах многих заболеваний. Возможно, читатель решит, что я сгущаю краски. Тем не менее…

Алена К., 14 лет. В столь юном возрасте уже имеет массу соматических диагнозов с приставкой «хронический». В отделении гастроэнтерологии был добавлен еще один -множественные язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Вдобавок ко всему, эта милая, разговорчивая девочка с хорошим чувством юмора страдает экзогенно-конституциональным ожирением третьей степени. Когда я ожидала на беседу ее маму, почему-то представляла себе полную, эмоциональную, «простоватую» женщину средних лет. А перед моим взором предстала очень симпатичная, стройная, интеллигентная дама, немного встревоженная. Выяснилось, что проблемы у девочки начались после развода родителей, когда Алене было около шести лет. А немногим позже отец девочки ушел из жизни (онкологическое заболевание). Она, конечно, хорохорится, постоянно шутит, веселит девчонок в палате и виду не подает, что ей важен ее внешний вид. Мама отмечает, что Алена конфликтна, дерзит учителям. Другими словами, маскирует свои комплексы неординарным поведением.

В противоположность ей, девочка Настя, поступившая в отделение с жалобами на боли в животе, рвоту, тошноту, в 15-летнем возрасте при росте 165 см весит 37 кг. К сожалению, с этой девочкой мне не довелось общаться длительно, Настя была крайне негативно настроена. Находиться в стационаре она отказывалась. Больной себя не считала. Только почему-то все время хотела спать, несколько месяцев не посещала школу по причине плохого самочувствия. Мама - молодая женщина, очень взволнованная, винила во всем язву 12-перстной кишки, которую девочке диагностировали в предыдущую госпитализацию. О том, что такое нейрогенная анорексия, мама Насти узнала в нашем отделении. Судя по всему, отношения с дочерью у нее не складывались. Что же стало причиной подобного состояния, выяснить было не просто. Настя, в общем-то, на вопросы отвечала охотно, но как-то расплывчато, не по существу: - у меня все хорошо, у меня много друзей, только есть совсем не хочется и от таблеток, которые дает мама, тошнит...

Ира… Пришла в отделение тоже по настоянию, только в данном случае отца, с которым она живет после развода родителей. Собственно, опять все тот же пресловутый разрыв самых близких людей. И вот он комок… нет, огромный ком болезней сваливается на маленького, не понимающего, что с ним происходит, человека. В четырехлетнем возрасте девочка переживает развод родителей, она остается жить с отцом, и в это же время ее отдают в детский сад. И сразу же начинаются проблемы: сначала энурез, затем хронические запоры и, как следствие, энкопрез. В поисках решения проблемы, ежегодная госпитализация в различные отделения московских городских больниц, букет невыговариваемых диагнозов, список рекомендаций и лекарственных препаратов из десятка пунктов и т.д. В итоге, в 15-летнем возрасте Ира госпитализируется в наше отделение с совершенно не работающим кишечником в состоянии калового завала. Дело дошло до хирургического отделения. А ведь можно было вообще избежать госпитализации.

Еще был замечательный мальчик Андрей, 15-ти лет. В отличие от предыдущих героев моего рассказа, он живет в полной и, как мне показалось, очень дружной семье. Имеет еще двух братьев, сестру и очень заботливых родителей. Скромный, воспитанный парень, хорошо развит физически. Вот только страдает энурезом и энкопрезом с пятилетнего возраста. В отличие от Иры, случай не такой запущенный, но все-таки для мальчика это очень деликатная проблема, травмирующая психику. Казалось бы, причин этому не должно быть. После беседы с мамой, выяснилось, что все началось с того момента, когда мама повела Андрюшу в детский сад, в который мальчик категорически идти не хотел, большого выбора у многодетной матери не было и сыну пришлось подчиниться. Результат не заставил себя долго ждать. До сих пор, они много времени проводят в стационаре. Мама оформляет сыну инвалидность. И конечно, правомочен вопрос, уставшего от бесконечных походов по врачам, юноши. Мама, я что инвалид?...

И наконец, Инна. 11 лет. Девочка, перед тем как попасть в отделение гастроэнтерологии, месяц провела в психиатрической больнице. На мои докучливые вопросы при сборе анамнеза мама отвечала неохотно. Родилась хорошо, ни чем не болела, развивалась соответственно возрасту. Почему оказалась в психиатрической больнице? Очень нервная, - ответила мама. Дочь оказалась словоохотливее. Выяснилось, что Инна живет с мамой, младшим братом и отчимом. Где отец? Потерялся. Пил и пропал. Отчим тоже выпивает и периодически поколачивает мать. Инна заступилась однажды, толкнула отчима. Он упал, якобы получил сотрясение. А Инну отправили в психиатрическую больницу, оттуда к нам, лечить язвенную болезнь 12-перстной кишки. Инна рассказывала, плакала и очень просилась домой. Мама, к моему удивлению, приходила каждый день. Перед выпиской девочка подарила свои рисунки. Коллега сказала, что очень позитивны в плане цветопередачи. Смотря на них, хочется надеяться на такое же яркое как ее рисунки, будущее этой девочки и всех, кто попадает, в общем-то, безобидное гастроэнтерологическое отделение. Хотя, мне очень хотелось перепрофилировать его в психосоматическое, госпитализировать родителей вместе с детьми и проводить сеансы психотерапии.

Врач-педиатр   Беляева Анна Анатольевна